TORCH指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起胎儿畸形的病原体总称，其中T(Toxoplasma)代表弓形虫，O(Others)是其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等，R(Rubella Virus)代表风疹病毒，C(CMV)代表巨细胞，H(HSV)代表单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型。TORCH感染有着共同的特征，均可造成母婴感染，特别在怀孕的前3个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖，引起早产、流产、死胎或畸胎等[1-2]。因此TORCH检查在优生优育方面具有重要的社会意义和流行病学价值[3-4]。现阶段湖南省内对孕妇的TORCH检测报道不多，该研究将统计分析湖南省内各地区的优生健康检查妇女TORCH的结果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有标本均来自于湖南省内各地区的优生健康检查妇女的标本，共收集15 673份。

1.2 仪器与试剂 采用德国维润赛润研发有限公司生产的配套试剂检测IgM抗体，采用安图生物工程股份有限公司生产的配套试剂检测IgG抗体，瑞士Tecan集团奥地利有限公司生产的Sunrise酶标仪。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 常规抽取2～3 mL静脉血，如为不抗凝血须待其自然凝固后再离心，如为抗凝血可马上离心，3 000～4 000 r/min，离心10 min，取血清/血浆待检。

1.2.2 结果判断 测定阴、阳性质控品和标本OD值，根据试剂厂家给出的特殊评估系统公式判断阳性、临界、阴性结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2 结 果

在15 673例参加优生健康检查的项目中，风疹病毒IgM、IgG抗体，巨细胞病毒IgM、IgG抗体，弓形虫IgM、IgG抗体，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型IgM、IgG抗体阳性率分别为1.1%、85.7%，0.5%、94.8%，0.8%、5.8%，6.1%、43.7%，1.6%、15.1%，见表1。

表1 湖南省TORCH检查结果[n(%)]检测项目IgM阳性率IgG阳性率风疹病毒169(1.1)(85.7)巨细胞病毒77(0.5)14 853(94.8)弓形虫病毒123(0.8)909(5.8)疱疹病毒Ⅰ型949(6.1)6 851(43.7)疱疹病毒Ⅱ型243(1.6)2 374(15.1)

其中IgM阳性率最高的病毒是疱疹病毒Ⅰ型，位居前三的城市为：常德(10.9%)、湘潭(9.9%)、益阳(8.0%)；其中IgG阳性率最高的病毒是巨细胞病毒，位居前三的城市为：邵阳(98.5%)、永州(98.5%)、郴州(97.9%)，5种病毒抗体的最高阳性率和最低阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，统计结果见表2、表3。

表2 湖南省各市TORCH IgM检查结果比较[n(%)]地区n风疹病毒巨细胞病毒弓形虫病毒疱疹病毒Ⅰ型疱疹病毒Ⅱ型益阳3 (1.3)15(0.5)28(0.9)249(8.0)35(1.1)长沙2 (1.2)15(0.6)23(1.0)178(7.5)42(1.8)岳阳2 (1.3)7(0.3)12(0.5)119(5.4)18(0.8)株洲2 (1.2)9(0.4)16(0.7)126(5.8)21(1.0)郴州2 07718(0.9)5(0.2)19(0.9)88(4.2)37(1.8)邵阳1 3258(0.6)2(0.2)7(0.5)31(2.3)3(0.2)怀化7746(0.8)8(1.0)7(0.9)46(5.9)11(1.4)衡阳5052(0.4)8(1.6)1(0.2)24(4.8)5(1.0)娄底3021(0.3)1(0.3)3(1.0)19(6.3)12(4.0)永州2674(1.5)1(0.4)1(0.4)20(7.5)5(1.9)常德1932(1.0)2(1.0)2(1.0)21(10.9)9(4.7)湘潭1612(1.2)2(1.2)2(1.2)16(9.9)5(3.1)吉首1572(1.3)2(1.3)2(1.3)12(7.6)5(3.2)合计15 (1.1)77(0.49)123(0.78)949(6.1)243(1.6)

表3 湖南省各市TORCH IgG检查结果比较[n(%)]地区n风疹病毒巨细胞病毒弓形虫 疱疹病毒Ⅰ型疱疹病毒Ⅱ型益阳3 1242 863(91.6)3 000(96.0)99(3.2)1 402(44.9)508(16.3)长沙2 3871 698(71.1)2 105(88.2)174(7.3)1 050(44.0)256(10.7)岳阳2 2221 851(83.3)2 170(97.7)194(8.7)1 028(46.3)419(18.9)株洲2 1792 001(91.8)2 065(94.8)137(6.3)982(45.1)452(20.7)郴州2 0771 840(88.6)2 033(97.9)95(4.6)755(36.4)261(12.6)邵阳1 3251 241(93.7)1 305(98.5)73(5.5)638(48.2)157(11.8)怀化(80.1)730(94.3)36(4.7)298(38.5)95(12.3)衡阳(89.1)460(91.1)27(5.3)232(45.9)76(15.0)娄底(86.4)460(94.4)18(6.0)152(50.3)43(14.2)

续表3 湖南省各市TORCH IgG检查结果比较[n(%)]地区n风疹病毒巨细胞病毒弓形虫 疱疹病毒Ⅰ型疱疹病毒Ⅱ型永州(86.1)285(98.5)19(7.1)114(42.7)35(13.1)常德(46.6)263(80.8)15(7.8)83(43.0)29(15.0)湘潭(87.0)156(90.7)13(8.1)75(46.6)24(14.9)吉首(91.1)135(86.0)9(5.7)42(26.8)19(12.1)合计15 429(85.7)14 853(94.8)909(5.8)6 851(43.7)2 374(15.1)

3 讨 论

通过与其他研究对比发现，本省的优生TORCH感染率较低。同时，各市的感染率差异有统计学意义，因此在制定符合各市的感染控制措施时各不相同，要针对感染率较高的区域着重进行孕前宣传，采取有效的措施控制TORCH的感染。并且针对已经感染的妊娠期妇女建议终止妊娠，进一步进行治疗[5-6]。同时建议妊娠期女性在孕早、中期进行TORCH复查，有效地防止和减少胎儿宫内感染。

妊娠期妇女感染弓形虫后，会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、神经发育障碍等，弓形虫感染遍及世界，不同国家不同地区的感染率不尽相同，以欧洲国家感染率最高，我国的平均感染率为5.16%[7]。风疹病毒的感染具有明显的季节性[8]，通过呼吸道传播，它对胎儿的损害和感染时的孕周有密切关系，孕早期感染风疹病毒的致畸率比孕晚期感染的致畸率高10倍，随着孕周的增加致畸率迅速下降[9]。巨细胞病毒是目前公认的宫内感染最常见的病毒，在我国广泛流行，大多数人都曾感染过巨细胞病毒，本研究统计的疱疹病毒-IgG感染率高达94.8%，与大部分研究相符。疱疹病毒分疱疹病毒Ⅰ型和疱疹病毒Ⅱ型两种血清型，常见的为疱疹病毒Ⅰ型，主要引起皮肤和黏膜感染，疱疹病毒Ⅱ型则与生殖器、新生儿的感染、宫颈癌的发生密切相关[10]。妊娠早期感染疱疹病毒后母婴传播的概率小于1%，而分娩时疱疹病毒感染的母婴传播概率高达30%～50%，因此新生儿疱疹病毒感染与否主要取决于产道是否感染。

文章来源：《湖南中学物理》 网址: http://www.hnzxwlzz.cn/qikandaodu/2020/0919/461.html